課程資訊
課程名稱
健康照護與公平專題討論
Seminar on Equity and Health Care 
開課學期
100-2 
授課對象
社會科學院  社會工作學研究所  
授課教師
蔡貞慧 
課號
SW7029 
課程識別碼
330 M3700 
班次
 
學分
全/半年
半年 
必/選修
選修 
上課時間
星期二6,7,8(13:20~16:20) 
上課地點
社110 
備註
限碩士班以上
總人數上限:10人
外系人數限制:4人 
 
課程簡介影片
 
核心能力關聯
核心能力與課程規劃關聯圖
課程大綱
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課程概述

壹、課程簡介:
本課程主要在深入討論健康照護體系之醫療?照護資源輸送的過程、結果(供給面觀點),或醫療?照護資源使用之過程、結果(需求面觀點)的資源配置公平性議題。對於健康照護體系的評估面向,除了「公平」,還有「成本」和「品質」。本課程除著重於公平面向的分析,也討論在成本效益考量和提升品質考量之下,對於公平正義原則的如何維持。社會工作者關心哪些健康照護議題?社會工作者不只關心窮人、弱者的健康和健康照護資源使用,也關心整體健康照護政策或體系的變革對於窮人、弱者的影響,同時也關心窮人、弱者相對於一般人在健康照護資源可及性上的普同性和特殊性。我國自1995年開辦全民健保之後,雖然醫療利用之經濟問題已大幅減緩,但是,隨著人口、社會、經濟環境的變遷,醫療利用的經濟層面問題(例如,健保欠費、健保不給付、健保財務改革對病人的經濟衝擊等)不僅沒有消失,安置或照顧層面問題(例如,長期照顧需求、家庭照顧人力的負擔等)也應運而生,除此之外,醫療或照護資源的輸送體系是否對於特殊人口群(精障者、身障者、兒童、婦女、低收入者、偏遠地區等)公平對待的可及性問題,甚至,許多健康行為的促進或不健康行為的預防(例如,肥胖、自殺、酒癮、藥癮等)也往往與社會經濟階層的差異相關,以上諸多議題,本課程將因應課堂參與者的興趣與社會趨勢而選擇性提出作為討論的主題。
本課程內容共計安排四週的背景介紹(包括公平的定義與健康照護領域的公平性議題概述、我國醫療保健輸送體系、全民健康保險制度等),以及六週的健康照護公平性概念架構的文獻閱讀(包括健康公平性(equity in health)、健康服務使用公平性(equity in health care utilization)和健康照護財務公平性(equity in health care finance)等三個面向,同時,每個面向的討論將區分為理論和概念架構以及研究方法和實證分析等兩個部分),另外,三週的專題分析,本學期著重在介紹對健康照護不均等之解釋機制的分析研究,包括經濟發展程度、不同的制度或政策設計、相對剝奪與社會排除等,最後,四週的專題報告,由課堂參與者依興趣決定主題方向。
肆、課程進度與閱讀文獻:
第一週 健康照護領域的公平性議題概述
Lum, D. (1982). Problem context of health care policy. In Lum, D. (ed). Social work and health care policy. Totowa, NJ: Allanheld, Osmum & Co. Ch.1, 3-13.
Moonwy, G. & McIntyre, D. (2007). Why this book? In McIntyre D., & Moonwy, G. (eds). The economics of health equity. Ch.1, 3-9.
第二週 對公平的界定:公平、均等、可及性
Daniels, N. (2008). Three questions of justice. In Daniels, N. Just health: meeting health needs fairly. Cambridge University Press. Ch.1, 11-28.
Culyer, A. J., & Wagstaff, A. (1993). Equity and equality in health and health care. Journal of Health Economics 12, 431-457.
Gilson, L. (2007). Acceptability, trust and equity. In McIntyre D., & Moonwy, G. (eds.). The economics of health equity. Ch.7, 124-147.
Thiede, M., Akweongo, P. & McIntyre, D. (2007). Exploring the dimensions of access. In McIntyre D., & Moonwy, G. (eds.). The economics of health equity. Ch.6, 103-123.
第三週 台灣的健康照護體系(I):醫療保健輸送體系
江東亮(2003),Ch. 1~3.
楊志良編(2003),Ch. 5.
老師的講義。
第四週 台灣的健康照護體系(II):全民健保
江東亮(2003),Ch. 5, 6.
楊志良編(2003),Ch. 1, 3, 4, 7.
老師的講義。
第五週 健康的公平性(I):理論與概念
Daniels, N., Ke 

課程目標
課程目標:(1) 透過文獻閱讀與老師的介紹,學生得以充實對健康照護公平性相關的理論或概念基礎,以及研究方法。(2) 透過文獻閱讀與課堂討論,學生得以熟悉健康照護公平性議題的相關實證研究現況,及其與社會福利政策和實務的連結。(3) 透過專題報告的撰寫及口頭進度報告,學生得以完成文獻探討研究方法的實地操作,並發展出個人有興趣和特長的主題。 
課程要求
課程要求: (1) 在關懷生命、保密隱私、尊重多元的原則下,老師及學生可以在課堂上或課程網頁上分享意見並對老師及同學的意見提出回饋。(2) 學生應進行上課前的文獻閱讀,並應主動參與上課時的分享與討論,同時也準時繳交作業。(3) 老師應公平、公正地提供學生關於課程學習的回饋。

成績評量方式:
1. 專題報告80%
包含報告大綱、口頭報告和書面報告。第九週繳交報告大綱,第十週確定專題報告排程,第十四?十七週進行口頭報告,第十八週繳交書面報告。關於作業格式及報告形式的說明,另公布於課程網頁。
2. 課堂參與20%
 
預期每週課後學習時數
 
Office Hours
 
指定閱讀
 
參考書目
貳、指定教材及參考書目:
每週閱讀文獻主要取自中英文書籍和期刊文章,網路上有電子全文者,同學可自圖書館電子資料庫下載;沒有電子全文者,將列入課程指定用書,同學可以在圖書館使用。以下為幾本重要的參考書籍,詳細參考書目清單則依各週課程進度列於後。
Daniels, N., Kennedy, B., & Kawachi, I. (2000). Is inequalities bad for our health? MA, US: Beacon Press.
Kawachi, I., & Kennedy, B. P. (2002). The health of nations: why inequality is harmful to your health. NY, US: The New Press.
Kawachi, I., Subramanian, S. V., & Kim, D. (eds.). (2008). Social capital and health. NY: Springer e-books. http://www.springerlink.com/content/p713jn/.
McIntyre, D., & Mooney, G. (eds.). (2007). The economics of health equity. UK: Cambridge Press.
Navarro, V. (ed.). (2002). The political economy of social inequalities: consequences for health and quality of life. NY, US: Baywood.
Navarro, V., & Muntaner, C. (eds.). (2004). Political and economic determinants of population health and well-being. NY, US: Baywood.
O’Donnell, et al. (2008). Analyzing health equity using household survey data: a guide to techniques and their implication. Washington, DC, US: World Bank. http://www.dcp2.org/file/146/.
Siegrist, J., & Marmot, M. (eds.). (2006). Social inequalities in health: new evidence and policy implications. Oxford University Press.
江東亮(2003),醫療保健政策:台灣經驗(第二版),台北:巨流。
楊志良編(2003),健康保險(第四版),台北:巨流。
羅紀?編(2006),健康保險制度:日、德、法、荷的經驗與啟示,台北:巨流。
 
評量方式
(僅供參考)
   
課程進度
週次
日期
單元主題
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